继承纠纷

2015年1月7日  翟珺 上海法治报

上海市老年人照料护理需求评估制度拟写入法规，明确将以全市统一的标准对符合条件的老年人进行评估，以确定其照料护理需求等级。

今天，上海市人大常委会听取并审议了《上海市老年人权益保障条例（修订草案）》（以下简称《草案》）。市人大内务司法委员会在相关审议意见报告中指出，对于交通优待、配药难、医养融合等热点问题，草案虽有涉及，但解决力度仍需加大。

【修订亮点】

上海市民政局局长施小琳介绍，截至2013年末，本市户籍人口中60岁及以上老年人口已达到387.62万人，占户籍人口比例为27.1%。预计到2015年末，本市户籍老年人口将超过430万人，占户籍人口的比例接近30%。人口老龄化程度的不断加剧，以及新修订的《老年人群益保障法》的出台，有必要对地方立法做一次修订。

“社会服务是此次修订新增内容较多的核心部分，”施小琳介绍。其中，明确老年人照料护理需求评估制度是亮点之一。《草案》明确，对具有照料护理服务需求且符合规定的老年人，拟按照全市统一的标准进行评估，确定照料护理需求的等级，作为其享受相应的照料护理服务的依据，对其中高龄、无子女的老年人予以优先保障，对经济困难的老年人给予适当补贴。

此外，《草案》进一步明确了医养融合的相关措施，包括社区卫生服务机构为辖区内符合条件的老年人免费体检等基本公共卫生服务，以及家庭医生、家庭病床、居家护理等服务，并鼓励社区卫生服务机构与社区老年人托养机构开展合作。

【审 议】

市人大内务司法委员会主任委员沈志先在作审议意见报告时介绍，在初步形成《草案》后，2014年9月下旬至10月中旬，内司委与常委会人事代表工委组织全体市人大代表带着立法重点、难点问题深入社区联系群众，当面听取广大老年人的意见建议，并开展代表和居民问卷调查。共有277位代表和5478位居民提交了调查问卷，提出具体修改意见和工作建议共1309条。

政府职责需进一步细化明确

在代表问卷调查中，认为政府应当落实经费保障、健全老龄工作机构、加强队伍建设的分别达到51%、46%和48%；在居民问卷调查中，认为政府经费投入不足、设施规划建设跟不上需要的分别达到46%和33%。

为此，审议意见报告中建议进一步明确和强化政府职责，明确老龄事业发展规划和年度计划的实施主体，并强化老龄工作委员会的职能。

此外，《草案》仅较为原则地规定相关部门要按照各自职责共同做好老年人权益保障工作，建议对民政、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生计生、规划国土资源等主要部门的职责适当细化。为强化规划、计划落实的刚性要求，不妨将老龄事业发展规划、年度计划加入工作目标责任制考核，并建立相应的责任追究制度。

抓紧完善交通出行优待规定

《草案》中明确，符合本市有关规定的老年人，享受相应的公共交通优惠待遇。生活中，老年人的交通出行优待问题一直备受关注。在问卷调查中，65%的代表认为70周岁以上老年人应当免费乘坐公交；41%的代表认为乘车优惠政策的年龄限制应当降低。还有不少老年人希望将敬老服务卡的发放年龄从现在的70周岁适度降低，让老年人在走得动的时候及早享受到政府给予的关心和优待。

“鉴于草案中相关条款较为原则，故建议针对代表和市民的呼声，抓紧研究完善老年人交通出行的具体规定。”沈志先说。

看病配药、医养融合仍需加大完善力度

在问卷调查中，54%的居民反映老年人“配药难”等问题依然存在，然而，《草案》仅规定相关部门应当“逐步扩大”老年人常用药品和医疗康复项目的基本医疗保险支付范围。为此，审议意见报告建议从老年人就近配药的实际需求出发，明确规定有关部门应当完善基本医疗保险社区用药报销范围，并建立、健全药品配送渠道，保证社区卫生服务机构药品配备，满足居家养老的老年人常见病、慢性病用药需求。

除了看病配药问题之外，医养融合问题仍是本市养老服务的短板。问卷调查中，50%的代表认为应当加强对符合条件的老年人提供上门诊治、设立家庭病床和居家护理等服务难以将老年护理机构（护理床位）纳入养老服务设施范畴，实行同等的扶持政策，以保障医养协调、均衡发展，同时明确社区卫生服务机构应当与社区老年人托养机构开展合作，提供基本医疗护理服务，而非仅仅是“鼓励”。

建议建立履行赡养责任情况诚信档案

对于上位法中“常回家看看”的规定，《草案》在“精神慰藉”一条中亦有提及，“与老年人分开居住的赡养人，应当经常看望或者问候老年人。”

53%的代表和47%的居民认为，给予精神慰藉是家庭成员应当履行的，对老年人而言是最迫切需要的赡养义务。为此，审议意见建议列举规定看望和问候老年人的具体形式，以增强条文的可操作性。还有专家和代表建议，采取建立家庭成员履行赡养责任情况的诚信档案、将家庭成员不履行赡养责任的信息通报其所在单位等措施，督促家庭成员承担相应的赡养义务。