继承纠纷

2014年12月16 日  上海法治报  冯联清   周寒梅

在上海市黄浦区的一个弄堂里，有间10平米的小屋十分破旧，部分墙皮已脱落了。床铺、碗橱、饭桌和各种零碎品将屋子挤占得满满当当，如果计算人均居住面积，恐怕还不到2平米，家中唯一的常用电器就是台老式电视机……这就是记者日前走访沪上一家“失能失智”老人刘老伯时看到的家庭场景。

他的老伴朱阿婆告诉记者，她已经照料瘫痪在床的老伴八年了，她说如今自己最担心的事莫过于，“有一天，如果我先走了，不知道老头子该怎么办？”

接受记者采访的专家指出，申城像刘老伯这样的“失能失智”老人已达到40余万。然而，我国长期缺乏针对“失能失智”老人的专门政策和制度安排，在养老照护方面，政策上也没有过多的倾斜。如何为老人“雪中送炭”？他们“老有所依”该靠谁？记者进行了多方走访和梳理。

【走访】

失能失智档案(一)

“如果我先走了，老头子该怎么办？”

姓氏：刘老伯

年龄：72岁

病情：全身瘫痪

养老形式：家庭养老

12月12日，记者在黄浦区外滩街道志愿者的带领下，来到了刘老伯家里。

刘老伯和老伴朱阿婆住在一幢弄堂房里，由于这里通风很不好,采光也有问题，刚一进门，记者就闻到一股轻微的霉味。

谈及刘老伯的发病史，老伴朱阿婆十分无奈地说，“当初，老头子退休后担任游泳教练，怎么也没有想到他会突然中风。如今，他不但话讲不出，人也只能整天躺在床。女儿工作忙，老头子就由我一人来照顾。”

街道志愿者鲁慧娟告诉记者，“其实，最让我佩服的是，刘老伯虽然整日瘫痪在床，但朱阿婆把家收拾得没有一点骚臭味。”

原来，每天早上6点，朱阿婆就要起床，把刘老伯前一天换下来的脏衣服都清洗掉。为了省钱，她会把旧尿布上没有潮湿的地方剪下来，把这部分和新尿布一起使用。刘老伯每次方便完后，朱阿婆一定会用毛巾沾上热水为他擦拭身体，之后再用爽身粉帮他敷好。为了避免刘老伯生疮，朱阿婆每隔一段时间，还要帮他翻身。

“老头子用尿布‘嚇结棍’，钞票不得了”，朱阿婆表示，除了在起居上悉心照顾，她平时省吃俭用，不敢乱花一分钱，另外还要攒钱以应对刘老伯病发。在他的饮食上，朱阿婆也要格外用心，“做饭的时候，我要把菜都切成碎末再下锅。做好饭菜后，会把它们捣得像稀粥一样碎，才好喂给老头子吃。有时候，老头子也发脾气不肯吃、甚至摔碗，我就要哄着他吃或者等一会儿再喂。”

聊到老头子目前的身体状况，朱阿姨不禁落下了眼泪，“老头子身体越来越不行了，前几天又病发住了院。而我也有高血压，我真担心，如果我先走了，老头子该怎么办？”

谈到这里，记者又仔细端详起这位老人，朱阿婆一头短发有些凌乱地搭在头上，戴着一副大框眼镜，衣着十分朴素。脸上深深浅浅的皱纹让她显得有些憔悴。记者问她，“那么，你自己现在过得还好吗？”

没想到的是，朱阿婆自有解乏“妙招”。有空就翻出老两口曾经的照片来看，她说，“一回忆，我好像又回到了年轻的时候，烦恼和辛苦也会忘了。”

“照看老伴八年了，你有怨言吗？”记者问道。

“一开始，我是挺委屈的，也很怨恨摊上了这种事。看着别的老夫妻退休了，可以出去旅游散心，而我却要每天面对着一个不会讲话、不问世事，生活起居都要我服侍的病人。”朱阿婆平复了下心情后继续说道，“但是没有办法，我们既然已经成了夫妻，我就有义务照顾好他。我现在心里也一点点平静了，既然事情已经这样了，我就要好好待他，让老头子好好地走下去。”

朱阿婆家中破乱不堪，街道志愿者看望老人

失能失智档案(二)

“我要回家，为什么不让我回家？”

姓氏：张阿婆

年龄：86岁

病情：小脑萎缩

养老形式：机构养老

随后，记者来到徐汇区龙华街道敬老院时，满头银丝的张阿婆正躺在重度看护室的床上，准备开始一天的晚餐。护理人员将折叠桌摆到床铺上，耐心地将被打烂搅拌的半流质食物喂到她的嘴里。

敬老院工作人员告诉记者，张阿婆早在78岁时已患上由小脑萎缩导致的“老年痴呆症”，2011年8月，老人的儿子将她送到这里。

“张阿婆腰板还不错，就是身体的‘司令部’坏了，”敬老院工作人员介绍，“最让人后怕的就是，张阿婆之前的一次‘逃跑’了。”

在阿婆来到这里的第一个礼拜，她表现得十分“乖巧”：按时吃饭、康复、睡觉，护理人员对她也渐渐放心。不曾料到，阿婆早已盘算着回家计划。

原来，张阿婆的家就在敬老院附近，因为房子是她的老伴设计，阿婆对老房子有种特殊的情感和记忆。阿婆注意到，敬老院前门常锁，还配有一人看守。而后门连着厨房，送菜的人员进进出出，是离开这里的好通道。

就在阿婆来院的第七天早晨7点半左右，张阿婆瞄准敬老院后门，看到一人在灶台做菜，一人在水池洗菜，见时机成熟，张阿婆一溜烟就跑了出去。半小时后，护理员工才发现，张阿婆“没了”。

敬老院院长听说此事后，赶忙召集人员帮忙寻找阿婆下落。“从监控录像看，阿婆从后门溜走的，”工作人员说，“之后，我们报警了。全院的人几乎倾巢出动。我们还向附近小区保安求助，又到公交站台请司机师傅、阿婆家属等帮忙找。后来，其中一位女司机提供线索说，她看到一位穿红裤子，戴着一副眼镜的老太，确认是走丢的张老太。沿着公交路线，我们兜兜转转找了差不多一天。最终，阿婆的儿子在一家商场附近找到了她。”

事后，家人告诉院方，“当时，老人的神智已经不清了。她正在馒头店想‘买’东西，店家让她付钱时，老人竟把手纸当钱递给对方。”

后来，张阿婆不死心，又尝试了几次“逃跑”，有时也向工作人员抱怨，“我要回家，为什么不让我回家？”工作人员表示无奈。“后来，在不断引导中，张阿婆终于放弃‘回家’，但有时，阿婆无意识的‘捣乱’行为也让工作人员十分头疼。”

“实际上，类似的事情还有不少，有半夜‘失心疯’打扰其他老人休息的，有老人不听劝导滑倒摔断腿脚的，有家人不理解‘闹事’的……”工作人员坦言，“有时候，我们的压力也很大。”

“可以看出，‘失能失智’老人看护的形势还是比较严峻的。”院长向记者介绍，“至今，敬老院开办已经14年了，随着养老需求越来越大，从一开始接收半自理、自理老人，敬老院接收‘失能失智’老人数目逐步增加。”

“如今的床位十分紧张，”院长告诉记者，“我们一般根据老人的年龄、生活自理程度等，将老人依次分为‘专门护理’（又称‘重度护理’）、‘一级护理’、‘二级护理’、‘三级护理’，而我们院主收‘重度护理’及‘一级护理’的老人。目前，我们敬老院的85张床位已经饱和了。其中，有28位半自理的‘一级护理’老人，1位‘二级护理’老人，其余56位都是‘重度护理’也就是失能失智老人，占比高达66%。而我们在照料过程中，难免会碰到各种各样的问题。所以，必须神经绷紧，尽力将老人照顾好。”

龙华街道敬老院员工帮失能失智老人康复训练

【进展】

探索“喘息”养老模式       

设立“失能失智”专业养护机构

记者采访得知，有这样一个团队，他们数年如一日，深入社区开展“失能失智”关爱活动。他们不求百姓回报，定期为“失能失智”老人开展调查评估，上门开展家庭访视、心理及专业护理知识培训等……他们就是“咏年楼”志愿者们。

据悉，早在2011年初，黄浦区外滩街道“咏年楼”志愿者们就深入社区，开展“失能”、“失智”老人关爱活动。据不完全统计，现已分别服务9520人次、3476人次。

在“咏年楼”的档案室内，记者看到，外滩街道19个居委的“失能失智”老人的健康档案整齐地摆放在三层书架上。负责人告诉记者，“这些都是志愿者们一次次走访570户失能老人及360户失智老人搜集的。”

为更好地帮助“失能失智”老人家庭，2014年上半年，“咏年楼”志愿者团为社区“失能失智”老人照料者提供“喘息”服务。

志愿者们利用自身医护知识，“传、帮、带”一批新的志愿者，为“失能失智”老人照料者间歇“顶班”，让照料者们有时间“喘口气”，释放压力。通过培训，志愿者们为失能失智老人开展喂药、清洗与按摩等服务，2014年全年累计开展“喘息服务”185次。

在机构养老探索方面，就在去年底，上海市浦东新区“老年特护院”正式启用，据悉，这是上海首家规模较大的专门为“失智失能”老人提供专业养护的机构，只招收浦东新区籍的“失智失能”老人。整个“特护院”融入高科技理念，打造了一套信息数据服务平台，共有608张床位。据悉，“特护院”于去年底开业至今已收治失能、失智老人199人。

龙华街道敬老院员工看望失能失智老人

【声音】

建照料保障体系

让老人更有尊严

我国长期缺乏针对“失能失智”老人的专门政策和制度安排，在养老照护方面，政策上也没有过多的倾斜。

复旦大学社工系主任赵芳表示，“‘失能失智’老人也拥有生命的尊严，这不仅是家庭问题，也是社会问题。政府有责任优化分配好资源，构建‘失能失智’　老人照料保障体系，帮助他们更好地走完最后的历程。”

赵芳认为，“咏年楼”志愿者提供的“喘息”服务模式是可推广的，她还建议让政府与专业机构合作，为百姓提供更为完善的“喘息”服务。而介于家庭经济条件差异，入住“特护院”这类机构，有利于满足不同层次人群需求。

上海市人大代表张雅玉接受本报记者采访时则呼吁，“希望上海尽快实施‘医养结合’，将医保扩大到养老护理院。”张雅玉建议拓宽社区卫生服务功能，将失能失智老人医疗卫生照顾列为社区卫生服务内容，提高社区家庭医生配比率，定期上门提供医疗服务。一些医院里也可为“失能失智”老人开辟“绿色通道”。

对于低收入的失能老人，经过评估可采取“失能失智”老人护理补贴的形式，为他们入住养老机构或者接受社区、居家养老服务提供支持。同时，张雅玉建议尽快制定相关法律，保障养老经费的落实。张雅玉期盼成立“上海市老年护理发展基金”，并加强社会化照护服务队伍的培养，以真正满足“失智失能”老人生活的特殊需要。